IGeL-Leistungen

Viele Frauenarztpraxen bieten einen Teil der von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommenen Leistungen als so genannte Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) an. Diese „Serviceleistungen“ müssen Sie als Patientin selbst bezahlen.

Dabei gelten folgende Grundsätze:

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für alle medizinisch erforderlichen Untersuchungen und Behandlungen.
Mehr Untersuchungen müssen nicht notwendigerweise mehr Sicherheit bedeuten, sie können mitunter auch Verunsicherung, weitere Kontrolluntersuchungen und ggf. auch unnötige Behandlungsmaßnahmen zur Folge haben. Andererseits können im Einzelfall zusätzliche Untersuchungen und diagnostische Maßnahmen auch eine Beruhigung und Entlastung bedeuten, da jede Frau ihr individuelles Sicherheitsbedürfnis anders erlebt.

Die Untersuchungen im Einzelnen:

Die Kosten werden auf der Grundlage der GOÄ (private Gebührenordnung für Ärzte) errechnet.

1. Wahlleistungen im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung für Krebserkrankungen
2. Wahlleistungen im Rahmen der Frauenheilkunde
3. Wahlleistungen im Rahmen der Schwangerenvorsorge
4. Wie umgehen mit IGeL?

Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass wir die Igel-Leistungen ab 01.01.2021 nur noch bargeldlos abrechnen können!

1. Wahlleistungen im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung für Krebserkrankungen:

Krebsvorsorge „plus“ durch Ultraschall
Die Krebsfrüherkennungsuntersuchung beinhaltet für alle Frauen ab 20 Jahren das Abtasten der Gebärmutter und der Eierstöcke und den Zellabstrich vom Muttermund (zum Zellabstrich siehe auch unten unter „PAP-Abstrich“). Ab 30 gehört das Abtasten der Brust dazu, ab 50 die Enddarmaustastung und der Stuhltest, ab 55 das Angebot der Darmspiegelung.

Ultraschall von Gebärmutter und Eierstöcken gehört nicht zur normalen Krebsfrüherkennung. Umfangreiche Studien haben bisher nicht nachweisen können, dass, statistisch gesehen, diese Zusatzuntersuchung zur Früherkennung von Krebserkrankungen einen Nutzen bringt. Für die einzelne Frau kann diese Untersuchung dennoch sinnvoll und beruhigend sein.
Kosten: € 40,-

Dünnschicht-Zytologie (ThinPrep Pap Test)
Spezielle Methode, um die vom Gebärmutterhals abgenommen Zellen besser sichtbar und im Labor beurteilbar zu machen. Ob dadurch tatsächlich seltener eine Krebserkrankung übersehen wird, ist wissenschaftlich noch nicht bewiesen.
Kosten: siehe unter PAP-Abstrich.

HPV-Abstrich
Bei Frauen ab 35 wird seit der neuen Vorsorgeregelung alle 3 Jahre ein HPV-Abstrich zusätzlich zum PAP-Abstrich entnommen.
Frauen zwischen 20 und 35 werden nicht getestet, da hier eine Infektion sehr häufig ist und meist folgenlos ausheilt. Positiv getestete Frauen wären so unnötig beunruhigt ohne dass sie eine Behandlungsmöglichkeit hätten (außer abzuwarten und die körpereigene Abwehr arbeiten zu lassen).
Auch später entwickelt sich nur im Ausnahmefall (2-3%) aus der Infektion tatsächlich eine Krebserkrankung.

Für negativ getestete Frauen gäbe es allerdings eine größere Sicherheit, da Frauen ohne HPV-Infektion kein Risiko haben, an einem Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.
Kosten: siehe unter PAP-Abstrich.

Schnelltest auf Chlamydien
Bei Chlamydien handelt es sich um eine bakterielle, sexuell übertragbare Erkrankung (STD). Die Symptome sind oft sehr diskret und unspezifisch (vermehrter Ausfluss, leichte Unterbauchschmerzen, Bluten nach Geschlechtsverkehr), so dass die Infektion unbemerkt bleibt.
Es können sich jedoch innerliche Verwachsungen bilden, die später zu Unfruchtbarkeit führen.
Auch Infektionen des Mannes verlaufen häufig symptomarm.
Eine Chlamydieninfektion ist mit Antibiotika problemlos behandelbar.
Bis zum vollendeten 25. Lebensjahr übernehmen die Krankenkasse einmal jährlich im Rahmen der Vorsorge die Untersuchung auf Chlamydien. Danach besteht die Möglichkeit, diesen Test als Schnelltest durchführen zu lassen.
Kosten: ca. € 10,-

Brust-Ultraschall
Statistisch gesehen eignet sich der Brustultraschall nicht als Screening-Methode. Dennoch profitieren insbesondere Frauen mit dichtem Brustgewebe davon, da hier die Aussagekraft der Mammografie eingeschränkt ist.
Kosten: € 60,-

Medizinisch-taktile Untersuchung (MTU)
Nähere Informationen dazu finden Sie hier.

2. Wahlleistungen im Rahmen der Frauenheilkunde

Hormonbestimmungen
Menopause-Screening ca. € 70,- (Blutentnahme, ärztliche Beratung und Laborleistung)
Prämenopause-Screening ca. € 95,- (wie oben)

Einlage der Spirale
Einlage und Materialpreis einschließlich US-Kontrolle im 1. Jahr (ca.):
Kupferspirale: € 220.-
Hormonspirale: € 320,- bis 350,-
Kupferkette: € 310-330,-
Kupferball: € 335,-

Implanon: Einlage/Entfernung eines Hormonstäbchens
Einlage Implanon® € 340.-
Entfernung Implanon® € 30.-

Ultraschall-Kontrolle der Spirale
Ob eine Spirale tatsächlich „richtig“ in der Gebärmutter liegt, lässt sich nur durch Ultraschall herausfinden. Die Kontrollen im ersten Jahr der Einlage sind kostenfrei, alle weiteren nicht.
Weitere Kontrollen sind sinnvoll alle 6-12 Monate.
Kosten: € 40,–

3. Wahlleistungen im Rahmen der Schwangerenvorsorge

Ultraschall

Die drei in den Mutterschaftsrichtlinien vorgeschriebenen Ultraschalluntersuchungen reichen bei einer unkomplizierten Schwangerschaft aus, um die Entwicklung des Kindes beurteilen zu können. Besteht der Verdacht auf eine Fehlentwicklung oder Entwicklungsverzögerung, bezahlen die Krankenkassen die notwendige zusätzliche Spezial-Ultraschalluntersuchung.

Ultraschall
vom Baby auf Wunsch/bei Beunruhigung der Eltern muss selbst bezahlt werden.
Kosten: € 50,- pro Ultraschall.

Blutuntersuchungen

Antikörpertests auf Infektionen, wie z. B. Toxoplasmose, Ringelröteln, Zytomegalie, Windpocken, Listerien sind ohne besonderen Grund keine Kassenleistung.

Toxoplasmose
Bei durchgemachter Toxoplasmose haben Sie Antikörper und sind vor einer erneuten Infektion geschützt. Stellt sich also heraus, dass ein Schutz besteht, können Sie beruhigt sein.
Wenn Sie keine Antikörper haben und damit nicht geschützt sind, sollten Sie besonders vorsichtig sein: kein rohes Fleisch, kein Kontakt zu Katzenkot, Gartenarbeit nur mit Handschuhen, etc.
Kontrolluntersuchungen alle 8-10 Wochen sind in diesem Fall sinnvoll. Denn, sollte es trotz aller Vorsicht zu einer frischen Infektion kommen, kann bei rechtzeitigem Beginn effektiv behandelt und Fehlbildungen des Kindes meist verhindert werden.
Kosten: ca. € 25,- (Abnahme und Laborleistung)
ca. € 35,- zusätzlich, falls bei erstmals positivem Test zusätzliche Untersuchungen fällig werden (IgM-Bestimmung)

Zytomegalie (CMV)
Die Infektion erfolgt durch Körperflüssigkeiten. Da es keine etablierte Therapie gibt, liegt der Schwerpunkt auf der Vermeidung dieser Kontakte.
Kosten: ca. € 25,- (Abnahme und Laborleistung)
ca. € 50,- zusätzlich, falls bei erstmals positivem Test weitere Untersuchungen fällig werden (IgM-Bestimmung)

Ringelröteln (Parvo-Virus)
50-70% der Erwachsenen besitzen Antikörper. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen, meist epidemieartig.
Kosten: ca. € 25 (Abnahme und Laborleistung)
ca. € 50,- zusätzlich, falls bei erstmals positivem Test weitere Untersuchungen fällig werden (IgM-Bestimmung)

Windpocken (Varizellen)
Sind sehr ansteckend, die ältere Bevölkerung ist meist immun, da Windpocken durchgemacht wurden, seit einigen Jahren wird geimpft.
Kosten: ca. € 25 (Abnahme und Laborleistung)

Listerien
Bakterielle Infektion, die durch rohe Lebensmittel übertragen wird. Wie bei CMV liegt auch hier der Schwerpunkt auf Verzicht auf diese Nahrungsmittel.

Sonstiges

NIPT: Nicht-invasiver Pränataltest (Harmony-Test)
Beim NIPT handelt es sich um einen vorgeburtlichen Screeningtest. Über eine Blutabnahme bei der Mutter können die häufigsten numerischen Chromosomenstörungen des ungeborenen Kindes entdeckt werden. Der Fokus liegt auf dem Chromosom 21 (DownSyndrom), 18 (Edwards-Syndrom) und 13 (Patau-Syndrom) sowie X und Y.
Der Test ist ab der 10. Schwangerschaftswoche möglich. Wenn eine Geschlechtsbestimmung gewünscht wird, wird Ihnen das Ergebnis zu Beginn der 15. Schwangerschaftswoche mitgeteilt.
Mit diesem Verfahren können keine organischen Störungen und andere Erkrankungen des ungeborenen Kindes nachgewiesen werden, der Test ersetzt deshalb keinesfalls die gründliche Ultraschalluntersuchung.
Seit Juli 2022 wird der Test, wenn eine medizinische Indikation besteht, von der Kasse übernommen. Auch hier wird die zusätzliche Ultraschalluntersuchung, die im Test nicht enthalten ist, unbedingt empfohlen.
Kosten für Selbstzahler: € 300 – 350,- (Test und Beratung)

Abstrich auf ß-Streptokokken
Streptokokken sind Bakterien, die bei jeder 4. Frau in der Scheide/auf dem Damm vorkommen und so keine Beschwerden verursachen. Wenn sich jedoch das Kind im Geburtskanal infiziert, kann es nach der Geburt zu einer lebensbedrohlichen Infektion des Kindes kommen. Um dies zu vermeiden, erhält die Mutter während der Geburt ein Antibiotikum.
Diese Untersuchung wird in der 35.-37. Schwangerschaftswoche durchgeführt und ist sinnvoll.
Kosten: ca. € 20,- (Abnahme und Laborleistung)

Bescheinigungen
Kosten: € 20,- bzw. je nach Umfang

4. Wie umgehen mit IGeL?

Wenn Ihnen eine Zusatzuntersuchung gegen Bezahlung angeboten wird, sollten Sie folgende Fragen klären:

Warum ist das keine Kassenleistung?
Was habe ich konkret davon?
Welche Konsequenzen ergeben sich, falls ein auffälliger Befund erhoben wird?

Wenn Sie unsicher sind – nehmen Sie sich die Zeit, das Angebot zu überdenken. Es besteht kein Zeitdruck – Sie sind ja nicht behandlungsbedürftig!
Und für alle Beschwerden und Erkrankungen gilt weiterhin: die notwendigen Untersuchungen und Behandlungen zahlt die gesetzliche Krankenversicherung in vollem Umfang!